Bundesgesetzblatt online - Bundesgesetzblatt - Bundesgesetzblatt Teil I - 1990 - Nr. 56 vom 25.10.1990 - Verordnung über die ärztlichen Untersuchungen nach dem Jugendarbeitsschutzgesetz (Jugendarbeitsschutzuntersuchungsverordnung

Verordnung über die ärztlichen Untersuchungen nach dem Jugendarbeitsschutzgesetz (Jugendarbeitsschutzuntersuchungsverordnung – JArbSchUV) Nr. 56 - Tag der Ausgabe: Bonn, den 25. Oktober 1990 2221 Verordnung über die ärztlichen Untersuchungen nach dem Jugendarbeitsschutzgesetz (Jugendarbeitsschutzuntersuchungsverordnung - JArbSchUV) Vom 16. Oktober 1990 Auf Grund des § 46 Abs. 1 und des § 72 Abs. 3 Satz 2 des Jugendarbeitsschutzgesetzes vom 12. April 1976 (BGBl. I S. 965) verordnet der Bundesminister für Arbeit und Sozialordnung: §1 Durchführung der Untersuchungen (1) Der Arzt, der einen Jugendlichen nach den §§ 32 bis 35 oder nach § 42 des Jugendarbeitsschutzgesetzes untersucht, hat unter Berücksichtigung der Krankheitsvorgeschichte des Jugendlichen auf Grund der Untersuchungen zu beurteilen, ob dessen Gesundheit und Entwicklung durch die Ausführung bestimmter Arbeiten oder durch die Beschäftigung während bestimmter Zeiten gefährdet wird, ob eine außerordentliche Nachuntersuchung oder eine Ergänzungsuntersuchung erforderlich ist oder ob besondere der Gesundheit dienende Maßnahmen nötig sind (§ 37 Jugendarbeitsschutzgesetz). (2) Als Tag der Untersuchung (§ 32 Abs. 1 Nr. 1, § 33 Abs. 1 und § 34 Jugendarbeitsschutzgesetz) gilt der Tag der abschließenden Beurteilung. §2 Untersuchungsberechtigungsschein Die Kosten einer Untersuchung werden vom Land (§ 44 Jugendarbeitsschutzgesetz) nur erstattet, wenn der Arzt der Kostenforderung einen von der nach Landesrecht zuständigen Stelle ausgegebenen Untersuchungsberechtigungsschein beifügt. §3 Erhebungsbogen Zur Vorbereitung einer Untersuchung nach § 32 Abs. 1 des Jugendarbeitsschutzgesetzes (Erstuntersuchung) erhält der Jugendliche von der nach Landesrecht zuständigen Stelle einen Erhebungsbogen nach dem Muster der Anlage 1 in weißer Farbe, zur Vorbereitung einer Untersuchung nach § 33 Abs. 1, §§ 34, 35 Abs. 1 oder § 42 des Jugendarbeitsschutzgesetzes (Nachuntersuchung) einen Erhebungsbogen nach dem Muster der Anlage 1 a in roter Farbe. Der Erhebungsbogen soll, vom Personensorge- berechtigten ausgefüllt und von diesem und dem Jugendlichen unterschrieben, dem Arzt bei der Untersuchung vorgelegt werden. §4 Untersuchungsbogen (1) Für die Aufzeichnung der Ergebnisse einer Erstuntersuchung hat der Arzt einen Untersuchungsbogen nach dem Muster der Anlage 2 in weißer Farbe, für die Aufzeichnung der Ergebnisse einer Nachuntersuchung einen Untersuchungsbogen nach dem Muster der Anlage 2a in roter Farbe zu verwenden. (2) Der Arzt hat die Untersuchungsbogen 10 Jahre aufzubewahren. §5 Ärztliche Mitteilung an den Personensorgeberechtigten Für die ärztliche Mitteilung an den Personensorgeberechtigten nach § 39 Abs. 1 des Jugendarbeitsschutzgesetzes hat der Arzt bei einer Erstuntersuchung einen Vordruck nach dem Muster der Anlage 3 in weißer Farbe, bei einer Nachuntersuchung einen Vordruck nach dem Muster der Anlage 3a in roter Farbe zu verwenden. §6 Ärztliche Bescheinigung für den Arbeitgeber Für die ärztliche Bescheinigung für den Arbeitgeber nach § 39 Abs. 2 des Jugendarbeitsschutzgesetzes hat der Arzt bei einer Erstuntersuchung einen Vordruck nach dem Muster der Anlage 4 in weißer Farbe, bei einer Nachuntersuchung einen Vordruck nach dem Muster der Anlage 4a in roter Farbe zu verwenden. §7 Berlin-Klausel Diese Verordnung gilt nach § 14 des Dritten Überleitungsgesetzes in Verbindung mit § 71 des Jugendarbeitsschutzgesetzes auch im Land Berlin. 2222 Bundesgesetzblatt, Jahrgang 1990, Teil I Inkrafttreten, abgelöste Vorschrift § 8 Gleichzeitig tritt die Verordnung über die ärztlichen Unter- suchungen nach dem Jugendarbeitsschutzgesetz vom 2. Oktober 1961 (BGBl. I S. 1789), geändert durch Ver-Diese Verordnung tritt am ersten Tage des auf die Ordnung vom 5. September 1968 (BGBl. I S. 1013), außer Verkundung folgenden vierten Kalendermonats in Kraft. Kraft. Der Bundesrat hat zugestimmt. Bonn, den 16. Oktober 1990 Der Bundesminister für Arbeit und Sozialordnung Norbert Blüm Nr. 56 - Tag der Ausgabe: Bonn, den 25. Oktober 1990 2223 Anlage 1 Erhebungsbogen für die Erstuntersuchung nach dem Jugendarbeitsschutzgesetz (JArbSchG) - vom Personensorgeberechtigten auszufüllen und von Ihm und dem Jugendlichen zu unterschreiben;* dem Arzt vom Jugendlichen bei der Untersuchung vorzulegen Name, Vorname, Geburtsdatum des Jugendlichen Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Wohnort Beabsichtigte berufliche Tätigkeit Name. Vorname, Postanschrift des Personensorgeberechtigten (falls abweichend von der Postanschrift des Jugendlichen) nein unbekannt ja Zutreffendes bitte IÄJ ankreuzen D D D männlich |__| I. weiblich I__J 1 Familien Vorgeschichte Bei den Eltern und Geschwistern sind folgende Krankheiten/Behinderungen bekannt: Allergie D D D Asthma D D D Hautkrankheiten D D D Zuckerkrankheit D D D Bluthochdruck D D D Herz-Kreislauf-Krankheiten D D D Anfallsleiden D D D andere Krankheiten/Behinderungen D D D 2 Vorgeschichte des Jugendlichen 2.1 Krankheiten/Behinderungen Rheumatisches Fieber D D D wiederholt Mandelentzündungen D D D wiederholt Bronchitis D D D Allergien D D D Asthma D D ? Hautkrankheiten D D D Augenkrankheiten D D D Ohrenkrankheiten D D D Magen-Darm-Krankheiten D D D Blasen-Nieren-Krankheiten D D D Wirbelsäulen-Krankheiten D D D andere Knochen-Gelenk-Krankheiten D D D Zuckerkrankheit D D D welche: Dl« Angaben sind freiwillig; sie ermöglichen dem Arzt ein« zuverlässigere Beurteilung. 2224 Bundesgesetzblatt, Jahrgang 1990, Teil I Anlag« 1 Zutreffendes bitte i^J ankreuzen Herz-Kreislauf-Krankheiten Anfallsleiden andere Krankheiten/Behinderungen 2.2 angeborene Schäden/Behinderungen 2.3 Operationen noch Beschwerden 2.4 Unfälle -2- nein unbekannt ja D G D D D D ? D ? D D welche: D welche: D D D D welche: wann: welche: welche: noch Beschwerden/Folgen 2.5 Häufige Beschwerden Husten/Auswurf Atemnot Schwindel Ohnmacht Kopfschmerz Übelkeit/Erbrechen Schlafstörungen Allergische Reaktionen Hautausschläge sonstige bei weiblichen Jugendlichen: Zyklusstörungen, erhebliche Menstruationsbeschwerden 2.6 Zur Zeit sonstige Beschwerden 2.7 Zur Zeit in ärztlicher Behandlung 2.8 Regelmäßige Medikamenteneinnahme 2.9 Alkoholkonsum 2.10 Rauchen D D D D D ? D D D D D D D D D D D D D D D ? D D D D welche: welche: D D welche: Grund: welche: nein gelegentlich täglich ? G D D ? D 2.11 Uneingeschränkte Teilnahme am Schulsport D Andere regelmäßige sportliche Betätigung I__I ja D Sportart: (Datum) (Unterschrift d. Personensorgeberechtigten) Hinweis: Bitte - falls vorhanden - zur Untersuchung mitbringen: Impfnachweise, Sehhilfen, Allergiepaß, Feststellungsbescheide über Behinderung Nr. 56 - Tag der Ausgabe: Bonn, den 25. Oktober 1990 2225 Anlage 1 a (Farbe: rot) Erhebungsbogen für die Nachuntersuchung nach dem Jugendarbeitsschutzgesetz (JArbSchG) vom Personensorgeberechtigten auszutollen und von Ihm und dem Jugendlichen zu unterschreiben;* vom Jugendlichen mit der ärztlichen Mitteilung Ober die Erstuntersuchung dem Arzt bei der Nachuntersuchung vorzulegen Zutreffendes bitte lÄJ ankreuzen II Erste Nachuntersuchung (§ 33 JArbSchG) Andere Nachuntersuchung (§§ 34, 35 oder 42 JArbSchG) Name. Vorname. Geburtsdatum des Jugendlichen Straße. Hausnummer, Postleitzahl, Wohnort Name. Vorname. Postanschrift des Personenberechtigten (falls abweichend von der Postanschrift des Jugendlichen) Berufliche Tätigkeit: mit Ausbildung nein D D Name und Anschrift des Arbeitgebers Bisherige Untersuchungen nach dem JArbSchG (Jahr und Monat)* Name und Anschrift des Arztes* nein D ja D 1 Vorgeschichte des Jugendlichen (seit der letzten Untersuchung nach dem 1.1 Krankheiten/Behinderungen D D welche: Operationen D D welche: wann: noch Beschwerden D D welche: Unfälle D D welche: wann: noch Beschwerden/Folgen D D welche: Arbeitsunfähigkeit insgesamt 1 - 6 Tage D 7-14 Tage U mehr als 14 Tage u 1.2 Häufige Beschwerden Husten/Auswurf D D Atemnot D D Schwindel D D Ohnmacht D D * Die Angaben sind freiwillig; sie ermöglichen dem Arzt eine zuverlässigere Beurteilung. "Aus der .Arztlichen Mitteilung zu entnehmen 2226 Bundesgesetzblatt, Jahrgang 1990, Teil I Anlage 1 a (Farbe: rot) nein -2 unbekannt ja Zutreffendes bitte ankreuzen D D ? Kopfschmerz D D Übelkeit/Erbrechen ü U Schlafstörungen D D Allergische Reaktionen D U Hautausschläge D D sonstige D D welche: bei weiblichen Jugendlichen: Zyklusstörungen, erhebliche Menstruationsbeschwerden D D 1.3 Zur Zeit sonstige Beschwerden D D welche: 1.4 Zur Zeit in ärztlicher Behandlung U U Grund: 1.5 Regelmäßige Medikamenteneinnahme U U welche: 1.6 Regelmäßig sportliche Betätigung D D Sportart: 1.7 Alkoholkonsum 1.8 Rauchen 2 Arbeitsvorgeschichte 2.1 Weg zur Arbeitsstätte und zurück nein gelegentlich täglich D D D D D D Dauer (Stunden) D zu Fuß D D unter 1 1-2 D D 2-3 Fahrrad D über 3 D öffentliche D Fahrge- Verkehrsmittel meinschaft D Motorfahrzeug 2.2 Beginn der Arbeitszeit (Uhrzeit) Ende der Arbeitszeit (Uhrzeit) Wechselschicht 2.3 Welche beruflichen Arbeiten wurden bisher überwiegend ausgeführt? n D 2.4 Sind seit Arbeitsaufnahme gesundheitliche Beschwerden aufgetreten? welche: 2.5 Werden die Beschwerden mit der ausgeübten Tätigkeit in Verbindung gebracht? D D 2.6 Ist ein Ausbildungs-/Arbeitsverhältnis aus gesundheitlichen Gründen abgebrochen worden? weshalb:_____________ 2.7 Ist deswegen eine ärztliche Beratung/Untersuchung erfolgt? D D 2.8 Erfolgten arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen? D D D (Datum) (Unterschritt d. Personensorgeberechtigten) (Unterschrift des Jugendlichen) Hinweis: Bitte - falls vorhanden - zur Untersuchung mitbringen: Impfnachweise, Sehhilfen, Allergiepaß, Feststellungsbescheide über Behinderungen. Nr. 56 - Tag der Ausgabe: Bonn, den 25. Oktober 1990 Zum Verbleib beim untersuchenden Arzt 2227 Anlage 2 Stempel des Arztes Untersuchungsbogen Tag der Untersuchung Erstuntersuchung nach § 32 Abs. 1 Jugendarbeitsschutzgesetz (JArbSchQ) Name, Vorname, Geburtsdatum des Jugendiichen Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Wohnort Beabsichtigte berufliche Tätigkeit Name, Vorname. Postanschrift des Personensorgeberechtigten (falls abweichend von der Postanschrift des Jugendlichen) nein unbekannt ja Zutreffendes bitte l*J ankreuzen Erhebungsbogen liegt vor Alter des Jugendlichen (Jahre) männlich weiblich Die Anamnese ist vom untersuchenden Arzt zu erhebenl 1 Familien Vorgeschichte auffällig ? ? Bei den Eltern und Geschwistern sind folgende Krankheiten/Behinderungen bekannt: D D D ? D | I D D Allergie Asthma Hautkrankheiten Zuckerkrankheit Bluthochdruck Herz-Kreislauf-Krankheiten Anfallsleiden andere Krankheiten 2 Krankheitsvorgeschichte des Jugendlichen auffällig 2.1 Krankheiten/Behinderungen Rheumatisches Fieber wiederholt Mandelentzündungen wiederholt Bronchitis Allergien Asthma D D D D D D D ? D D D D D D D D D D D D D D welche: ? Erläuterungen (Häufigkeit; Zeitpunkt; Diagnosen) D D D D D D D ? D D D D D D D 2228 Bundesgesetzblatt, Jahrgang 1990, Teil I Image z -2 - nein unbekannl : Ja Zutreffendes bitte L*J ankreuzen ? D D Hautkrankheiten D D D Augenkrankheiten D D ? Oh ren kran kh eiten D D D Magen-Darm-Krankheiten D D D Blasen-Nieren-Krankheiten D D ? Wirbelsäulen-Krankheiten ? D D andere Knochen-Gelenk-Krankheiten D D D Zuckerkrankheit D D D Herz-Kreislauf-Krankheiten D D ? Anfallsleiden D D D andere Krankheiten/Behinderungen D D D 2.2 angeborene Schäden/Behinderungen D ? 2.3 Operationen D D noch Beschwerden D D 2.4 Unfälle ? D noch Beschwerden/Folgen D D 2.5 Häufige Beschwerden Husten/Auswurf D ? Atemnot D D Schwindel D D Ohnmacht D D Kopfschmerz D D Übelkeit/Erbrechen D D Schlafstörungen ? D Allergische Reaktionen D D Hautausschläge D D sonstige D D Erläuterungen (Häufigkeit; Zeitpunkt; Diagnosen) bei weiblichen Jugendlichen: Zyklusstörungen, erhebliche Menstruationsbeschwerden 2.6 Zur Zeit sonstige Beschwerden 2.7 Zur Zeit in ärztlicher Behandlung 2.8 Zur Zeit eingenommene Medikamente 2.9 Alkoholkonsum 2.10 Rauchen 2.11 Drogen 2.12 Uneingeschränkte Teilnahme am Schulsport Andere regelmäßige sportliche Betätigung D D D D welche: welche: welche: wann: welche: welche: wann: . welche: welche: ? welche: I__I Grund: welche: nein gelegentlich täglich D D D D D D D D D welche: nein D D Ja ? LJ Sportart: Nr. 56 - Tag der Ausgabe: Bonn, den 25. Oktober 1990 -3- Zum Verbleib beim untersuchenden Arzt 2229 Anlage 2 Name. Vorname des Jugendlichen Tag der Untersuchung__________________ Zutreffendes bitte IÄJ ankreuzen Nr. Befund Erläuterungen 3 Untersuchungen Kästchen neben den Ordnungsnummern nur ankreuzen, wenn aufgrund des nebenstehenden Befundes die Ausübung bestimmter Arbeiten tOr gesundheitsgefährdend gehalten wird (s. Abschnitt 4 - Beurteilung - Ziffer 4.1 - 4.10). 3.1 D Metrische Angaben Größe (cm) Gewicht (teilbekleidet) (kg) 3.2 D Ernährungszustand D unauffällig D adipös D reduziert 3.3 D Entwicklungszustand ? altersentsprechend D deutlich verfrüht D deutlich verspätet 3.4 D Muskulatur ? mittel D kräftig D schwach 3.5 d Haut ? unauffällig D Ekzem D D Akne sonstiges 3.6 I__I Nahvisus D unauffällig D rechts eingeschränkt D links eingeschränkt Sehhilfe vorhanden D D ja nein mit Sehhilfe ? ausreichend korrigiert ? rechts eingeschränkt D links eingeschränkt 3.7 D ernvisus D unauffällig D rechts eingeschränkt D links eingeschränkt Sehhilfe vorhanden G ? ja nein mit Sehhilfe D ausreichend korrigiert D rechts eingeschränkt D links eingeschränkt 3.8 LJ Farbtüchtigkeit (pseudoisochromatische Farbentafeln oder Testgerät) D unauffällig D rot/grün gestört D andere Störung 3.9 l__l Hörvermögen D unauffällig ? rechts eingeschränkt D links eingeschränkt 3.10 asenatmung D unauffällig D behindert D ? Septum- Rhinitis deviation 3.11 D Zähne D unauffällig D behandlungsbedürftig 3.12 D childdrüse D unauffällig D verändert 3.13 D ustkorb D unauffällig D verändert 2230 Bundesgesetzblatt, Jahrgang 1990, Teil Anlage 2 Zutreffendes bitte lxI ankreuzen Nr. Befund -4 Erläuterungen Kästchen neben den Ordnungsnummern nur ankreuzen, wenn aufgrund des nebenstehenden Befundes die Ausübung bestimmter Arbeiten für gesundheitsgefährdend gehalten wird (s. Abschnitt 4 - Beurteilung - Ziffer 4.1 - 4.10). 3.14 D Lungen 3.15 D Herz-Kreislauf 3.16 D Periphere Durchblutung 3.17 D Abdomen 3.18 Leber 3.19 D Urogenitalorgane D 3.20 LJ Wirbelsäule .21 D Obere Gliedmaßen D D D unauffällig Nebengeräusche sonstiges D D D unauffällig Rhythmus- path. Störungen Geräusch Puls im Sitzen (n/min) Blutdruck im Sitzen (systolisch) (mmHg) Blutdruck im Sitzen (diastolisch) (mmHg) D sonstiges 3.22 Grobe Kraft 3.23 Untere Gliedmaßen 3.24 Peripheres und zentrales Nervensystem 3.25 Gleichgewichtssinn (Romberg) 3.26 Psyche 3.27 LJ Urin (Teststreifen) 3.28 sonstige wichtige Befunde ? unauffällig D unauffällig ? unauffällig D unauffällig ? unauffällig ? unauffällig D unauffällig D unauffällig D unauffällig D unauffällig D unauffällig D unauffällig D gestört D D Krampfadern D D D Druckschmerz BruchAanlage path. Resistenz sonstiges ? D vergrößert Druckschmerz______.____ D D Nierenlager sonstiges klopfempfindlich ? deformiert D verändert D beeinträchtigt D verändert D auffällig D schmerzhaft D Bewegungseinschränkung D Bewegungseinschränkung D motorische Störung G Bewegungseinschränkung D sensible Störung D auffällig D grobe Auffälligkeit D D E pos Z pos D Ery. pos D UBG vermehrt Ergänzungsuntersuchung erforderlich Datum der Veranlassung Grund__________________________ D D ja Fachrichtung Arbeitsmedizin Augenkrankheiten Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde Hautkrankheiten D D ? ? Innere Medizin Nervenheilkunde Orthopädie sonstiges Gebiet G D D D Nr. 56 - Tag der Ausgabe: Bonn, den 25. Oktober 1990 -5- Zum Verbleib beim untersuchenden Arzt Erstuntersuchung nach § 32 Abs. 1 Jugendarbeitsschutzgesetz (JArbSchG) 2231 Anlage 2 4 Beurteilung Name, Vorname, Geburtsdatum des Jugendlichen Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Wohnort ? D entfällt i« vorübergehend dauernd gefährden ? D D D ? D ? D D D D D ? D Zutreffendes bitte L*J ankreuzen Aufgrund der Untersuchung halte ich die Gesundheit des Jugendlichen durch die Ausübung nachstehend angekreuzter Arbeiten für gefährdet* Es ist zu erwarten, daß diese Arbeiten die Gesundheit 4.1 Arbeiten überwiegend im Stehen Gehen Sitzen Bücken Hocken Knien 4.2 Arbeiten mit häufigem Heben, Tragen oder Bewegen von Lasten ohne mechanische Hilfsmittel 4.3 Arbeiten, die die volle Gebrauchsfähigkeit beider Hände Arme Beine erfordern. 4.4 Arbeiten mit erhöhter Absturzgefahr 4.5 Arbeiten überwiegend bei -Kälte -Hitze Nässe Zugluft starken Temperaturschwankungen D D ? D D D D D D D D D D D D D D D D ? * Nach § 40 Abs. 1 JArbSchG darf der Jugendliche mit diesen Arbeiten nicht beschäftigt werden. 2232 Anlage 2 Zutreffendes bitte IÄJ ankreuzen Bundesgesetzblatt, Jahrgang 1990, Teil I -6- vorObergehend D 4.6 Arbeiten unter Einwirkung von Lärm mechanischen Schwingungen/Erschütterungen auf die Hände und Arme auf den ganzen Körper 4.7 Arbeiten mit besonderer Belastung der Haut 4.8 Arbeiten mit besonderer Belastung der Schleimhäute der Atemwege durch Stäube, Gase, Dämpfe, Rauche 4.9 Arbeiten, die volle Sehkraft ohne Sehhilfe Farbtüchtigkeit erfordern. 4.10 Sonstige Arbeiten:____________________________ Das wesentliche Ergebnis der Untersuchung ist D dauernd D ? D D ? D D ? D D D D D D D D Normbefund Eine außerordentliche Nachuntersuchung nach § 35 Abs. 1 JArbSchG wird angeordnet nach Ablauf von Monaten spätestens bis zum Es wird empfohlen, daß der Jugendliche sich möglichst bald wegen__________________________________________________________________ D einem Arzt für Zahnarzt vorstellt. Empfehlungen: (Ort, Datum der abschließenden Beurteilung) (Unterschrift d. untersuchenden Arztes) Nr. 56 - Tag der Ausgabe: Bonn, den 25. Oktober 1990 2233 Zum Verbleib beim untersuchenden Arzt Anlage 2 a (Farbe: rot) Tag der Untersuchung Untersuchungsbogen Zutreffendes bitte lÄJ ankreuzen Erste Nachuntersuchung (§ 33 JArbSchG) Außerordentliche Nachuntersuchung (§ 35 JArbSchG) ? Weitere Nachuntersuchung (§ 34 JArbSchG) I_I Angeordnete Nachuntersuchung (§ 42 JArbSchG) Name, Vorname, Geburtsdatum des Jugendlichen Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Wohnort Name. Vorname, Postanschrift des Personensorgeberechtigten (falls abweichend von der Postanschrift des Jugendlichen) Berufliche Tätigkeit: mit Ausbildung nein jal___I Name und Anschrift des Arbeitgebers Bisherige Untersuchungen nach dem JArbSchG (Jahr und Monat)* Name und Anschrift des Arztes* Erhebungsbogen liegt vor Alter des Jugendlichen (Jahre) männlich weiblich nein ? ja D ? Die Anamnese ist vom untersuchenden Arzt zu erheben! Vorgeschichte des Jugendlichen (seit der letzten Untersuchung nach dem JArbSchG) 1.1 Krankheiten/Behinderungen D ? welche: Operationen D D welche: wann: noch Beschwerden D D welche: Unfälle D D welche: wann: noch Beschwerden/Folgen D D welche: Arbeitsunfähigkeit insgesamt 1 - 6 Tage D 7-14 Tage ? mehr als 14 Tage ü Aus der .Arztlichen Mitteilung" zu entnehmen 2234 Bundesgesetzblatt, Jahrgang 1990, Teil I Anlag* 2 a (Farbe: rot) Zutreffendes bitte L*J ankreuzen 1.2 Häufige Beschwerden: Husten/Auswurf Atemnot Schwindel Ohnmacht Kopfschmerz Übelkeit/Erbrechen Schlafstörungen Allergische Reaktionen Hautausschläge sonstige bei weiblichen Jugendlichen: Zyklusstörungen, erhebliche Menstruationsbeschwerden 1.3 Zur Zeit sonstige Beschwerden 1.4 Zur Zeit in ärztlicher Behandlung 1.5 Regelmäßige Medikamenteneinnahme 1.6 Regelmäßige sportliche Betätigung 1.7 Alkoholkonsum 1.8 Rauchen 1.9 Drogen 2 Arbeitsvorgeschichte 2.1 Weg zur Arbeitsstätte und zurück - 2- nein unbekannt ja ? D D D D ? D D D D D D D D D D D D D D D D D welche: D D D D welche: D I__I Grund: D welche: D Sportarl nein gelegentlich täglich D D D DDG D D D welche: Dauer D D (Stunden) unten 1-2 ? 2-3 D über 3 zu Fuß Fahrrad I I D öffentliche Verkehrsmittel D Fahrgemeinschaft D Motorfahrzeug 72 Wechselschicht ? 2.3 Welche beruflichen Arbeiten wurden bisher überwiegend ausgeführt? 2.4 Sind seit Arbeitsaufnahme I, gesundheitliche Beschwerden aufgetreten? I__I welche: 2.5 Werden die Beschwerden mit der ausge- |. übten Tätigkeit in Verbindung gebracht? I__I D 2.6 Ist ein Ausbildungs-/Arbeitsverhältnis ausge- ¦. sundheitl. Gründen abgebrochen worden? I__I weshalb 2.7 Ist deswegen eine ärztliche Beratung/ ,, Untersuchung erfolgt? I__I D 2.8 Erfolgten arbeitsmedizinische I¦ Vorsorgeuntersuchungen? I__I ? D Nr. 56 - Tag der Ausgabe: Bonn, den 25. Oktober 1990 2235 -3- Zum Verbleib beim untersuchenden Arzt Anlage 2 a (Farbe: rot) Name, Vorname des Jugendlichen Tag der Untersuchung Zutreffendes bitte l*J ankreuzen Nr. Befund Erläuterungen 3 Untersuchungen Kastchen neben den Ordnungsnummern nur ankreuzen, wenn aufgrund den nebenstehenden Befundes die Ausübung bestimmter Arbeiten tQr gesundheitsgefährdend gehalten wird (¦. Abschnitt 4 - Beurteilung - Ziffer 4.1 - 4.10). I1 3.1 I__I Metrische Angaben Größe (cm) 3.2 I__I Ernährungszustand 3.3 D Entwicklung szu stand 3.4 D Muskulatur 3.5 LJ Haut 3.6 D Nahvisus Sehhilfe vorhanden mit Sehhilfe 3.7 D Femvisus Sehhilfe vorhanden mit Sehhilfe 3.8 LJ Farbtüchtigkeit (pseudoisochromatische Farbentafeln oder Testgerät) 3.9 D Hörvermögen 3.10 D Nasenatmung 3.11 G Zähne 3.12 1__I Schilddrüse 3.13 D Brustkorb Gewicht (teilbekleidet) (kg) D unauffällig altersentsprechend D mittel unauffällig D unauffällig ? ja ausreichend korrigiert D unauffällig D ja D ausreichend korrigiert ? unauffällig unauffällig D unauffällig D unauffällig D unauffällig D unauffällig adipös deutlich verfrüht kräftig Ekzem rechts eingeschränkt ? nein rechts eingeschränkt rechts eingeschränkt ? nein D rechts eingeschränkt D rot/grün gestört rechts D reduziert D deutlich verspätet D schwach Akne D links eingeschränkt links eingeschränkt ? links eingeschränkt D links eingeschränkt D andere Störung links eingeschränkt eingeschränkt D behindert D Septum-deviation D behandlungsbedürftig D verändert D verändert D sonstiges D Rhinitis 2236 Bundesgesetzblatt, Jahrgang 1990, Teil I -4- Zutreffendes bitte l*U ankreuzen Nr. Befund Anlage 2 a (Farbe: rot) Erläuterungen Kästchen neben den Ordnungsnummern nur ankreuzen, wenn aufgrund des nebenstehenden Befundes die Ausübung bestimmter Arbeiten tür gesundheitsgefährdend gehalten wird (s. Abschnitt 4 - Beurteilung - Ziffer 4.1 - 4.10). 3.14 D Lungen II 3.15 LJ Herz-Kreislauf 3.16 D Periphere Durchblutung 3.17 D Abdomen 3.18 Leber 3,9Du,o9,"M=,9TO 3.20 I__I Wirbelsaule D 3.21 II Obere Gliedmaßen 3.22 I__I Grobe Kraft 3.23 Untere Gliedmaßen 3.24 II Peripheres und zentrales Nervensystem 3.25 Gleichgewichtssinn (Romberg) 3.26 Psyche 3.27 LI Urin (Teststreifen) 3.28 sonstige wichtige Befunde DDG unauffällig Nebengeräusche sonstiges ? D D unauffällig Rhythmus- path. Störungen Geräusch Puls im Sitzen (n/min) Blutdruck im Sitzen (systolisch) (mmHg) Blutdruck im Sitzen (diastolisch) (mmHg) D unauffällig ? unauffällig unauffällig ? unauffällig unauffällig unauffällig ? unauffällig D unauffällig D unauffällig unauffällig unauffällig ? unauffällig gestört Druckschmerz D vergrößert D Krampfadern D BruchAanlage D Druckschmerz D D Nierenlager sonstiges klopfempfindlich D deformiert D verändert D beeinträchtigt D verändert o auffällig D schmerzhaft D Bewegungseinschränkung D Bewegungseinschränkung D motorische Störung D auffällig D grobe Auffälligkeit D D E pos Z pos D sonstiges D D path. Resistenz sonstiges D Bewegungseinschränkung D sensible Störung D Ery. pos D UBG vermehrt Ergänzungsuntersuchung erforderlich Datum der Veranlassung Grund ________________ D D ja Fachrichtung Arbeitsmedizin LJ II Augenkrankheiten I__I Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde Hautkrankheiten Innere Medizin Nervenheilkunde Orthopädie sonstiges Gebiet Nr. 56 - Tag der Ausgabe: Bonn, den 25. Oktober 1990 2237 -5- Zum Verbleib beim untersuchenden Arzt Anlage 2 a (Farbe: rot) Zutreffendes bitte UÜÜ ankreuzen 4 Beurteilung I__I Erste Nachuntersuchung (§ 33 JArbSchG) Weitere Nachuntersuchung (§ 34 JArbSchG) Außerordentliche Nachuntersuchung (§ 35 JArbSchG) Angeordnete Nachuntersuchung (§ 42 JArbSchG) Name, Vorname, Geburtsdatum des Jugendlichen Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Wohnort Aufgrund der Untersuchung halte ich die Gesundheit des Jugendlichen durch die Ausübung nachstehend angekreuzter Arbeiten für gefährdet* Es ist zu erwarten, daß diese Arbeiten die Gesundheit 4.1 Arbeiten überwiegend im Stehen Gehen Sitzen Bücken Hocken Knien 4.2 Arbeiten mit häufigem Heben, Tragen oder Bewegen von Lasten ohne mechanische Hilfsmittel 4.3 Arbeiten, die die volle Gebrauchsfähigkeit beider Hände Arme Beine erfordern. ? D entfällt ja vorübergehend dauernd gefährden. D D D ? D ? D ? D D ? D D D D D D ? D D ? ? 4.4 Arbeiten mit erhöhter Absturzgefahr D ? * Nach § 40 Abs. 1 JArbSchG darf der Jugendliche mit diesen Arbeiten nicht beschäftigt werden. 2238 Bundesgesetzblatt, Jahrgang 1990, Teil I -6- Zutreffendes bitte L*J ankreuzen 4.5 Arbeiten überwiegend bei Kälte Hitze Nässe Zugluft starken Temperaturschwankungen 4.6 Arbeiten unter Einwirkung von -Lärm mechanischen Schwingungen/Erschütterungen auf die Hände und Arme auf den ganzen Körper 4.7 Arbeiten mit besonderer Belastung der Haut 4.8 Arbeiten mit besonderer Belastung der Schleimhäute der Atemwege durch Stäube, Gase, Dämpfe, Rauche 4.9 Arbeiten, die volle Sehkraft ohne Sehhilfe Farbtüchtigkeit erfordern. 4.10 Sonstige Arbeiten:________________________________ vorübergehend D dauernd D Anlage 2 a (Farbe: rot) D D ? D D D ? D D ? Das wesentliche Ergebnis der Untersuchung ist D D D D D D D D D D D D ? D D D D Normbefund Eine außerordentliche Nachuntersuchung nach § 35 Abs. 1 JArbSchG wird angeordnet D nach Ablauf von Monaten ____ spätestens bis zum ____ Es wird empfohlen, daß der Jugendliche sich möglichst bald wegen__________________________________________________ einem Arzt für Zahnarzt vorstellt. Empfehlungen: (Ort, Datum der abschließenden Beurteilung) (Unterschrift d. untersuchenden Arztes) Nr. 56 - Tag der Ausgabe: Bonn, den 25. Oktober 1990 2239 Anlage 3 Stempel des Arztes Ärztliche Mitteilung an den Personensorgeberechtigten Erstuntersuchung nach § 32 Abs. 1 Jugendarbeitsschutzgesetz (JArbSchG) Name. Vorname, Geburtsdatum des Jugendlichen Postleitzahl. Wohnort. Straße. Hausnummer Zutreffendes bitte LäJ ankreuzen Aufgrund der Untersuchung halte ich die Gesundheit des Jugendlichen durch die Ausübung nachstehend angekreuzter Arbeiten für gefährdet* Es ist zu erwarten, daß diese Arbeiten die Gesundheit 4.1 Arbeiten überwiegend im Stehen Gehen Sitzen Bücken Hocken Knien 4.2 Arbeiten mit häufigem Heben, Tragen oder Bewegen von Lasten ohne mechanische Hilfsmittel 4.3 Arbeiten, die die volle Gebrauchsfähigkeit beider Hände Arme Beine erfordern. D D entfällt ja vorübergehend dauernd gefährden D D D D D D D ? D ? D D D D G D D ? D ? D D 4.4 Arbeiten mit erhöhter Absturzgefahr D D Nach § 40 Abs. 1 JArbSchG darf der Jugendliche mit diesen Arbeiten nicht beschäftigt werden. 2240 Bundesgesetzblatt, Jahrgang 1990, Teil I Anlage 3 Zutreffendes bitte l*J ankreuzen 4.5 Arbeiten überwiegend bei -Kalte -Hitze Nässe Zugluft starken Temperaturschwankungen 4.6 Arbeiten unter Einwirkung von Lärm mechanischen Schwingungen/Erschütterungen auf die Hände und Arme auf den ganzen Körper 4.7 Arbeiten mit besonderer Belastung der Haut 4.8 Arbeiten mit besonderer Belastung der Schleimhäute der Atemwege durch Stäube, Gase, Dämpfe, Rauche 4.9 Arbeiten, die volle Sehkraft ohne Sehhilfe Farbtüchtigkeit erfordern. 4.10 Sonstige Arbeiten:____________________________ -2- vorübergehend dauernd ? D ? ? D ? D D D D D D Das wesentliche Ergebnis der Untersuchung ist D D D D ? D D G ? D D D D D D D D Normbefund Eine außerordentliche Nachuntersuchung nach § 35 Abs. 1 JArbSchG wird angeordnet nach Ablauf von Monaten spätestens bis zum Es wird empfohlen, daß der Jugendliche sich möglichst bald wegen __________________________________________________________________ ? einem Arzt für Zahnarzt vorstellt. Empfehlungen: (Ort, Datum der abachlieBenden Beurteilung) (Unterschrift d. untersuchenden Arztes) Zur Beachtung: Vor Ablauf dea ersten Beachaftlgungajahres iat eine Nachunterauchung erforderlich. Falla die Öffentliche Berufsberatung in Anapruch genommen wird, eolrte ihr von dem Personensorgeberechtigten im Intereaae dea Jugendlichen daa vorstehende Unterauchungaergebnia mitgeteilt werden. Nr. 56 - Tag der Ausgabe: Bonn, den 25. Oktober 1990 2241 Stempel des Arztes Anlage 3 a (Farbe: rot) Ärztliche Mitteilung an den Personensorgeberechtigten Zutreffendes bitte lAJ ankreuzen D Erste Nachuntersuchung (§ 33 Abs. 1 Jugendarbeitsschutzgesetz JArbSchG) Weitere Nachuntersuchung (§ 34 JArbSchG) Außerordentliche Nachuntersuchung (§ 35 JArbSchG) Angeordnete Nachuntersuchung (§ 42 JArbSchG) Name, Vorname, Geburtsdatum des Jugendlichen Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Wohnort Aufgrund der Untersuchung halte ich die Gesundheit des Jugendlichen durch die Ausübung nachstehend angekreuzter Arbeiten für gefährdet* Es ist zu erwarten, daß diese Arbeiten die Gesundheit 4.1 Arbeiten überwiegend im Stehen Gehen Sitzen Bücken Hocken Knien 4.2 Arbeiten mit häufigem Heben, Tragen oder Bewegen von Lasten ohne mechanische Hilfsmittel 4.3 Arbeiten, die die volle Gebrauchsfähigkeit beider Hände Arme Beine erfordern. D D entfällt ja vorübergehend dauernd gefährden. ? ? D a D D D D D D ? a D D D D D D ? D D ? 4.4 Arbeiten mit erhöhter Absturzgefahr D D * Nach § 40 Abt. 1 JArbSchG darf dar Jugendliche mit diesen Arbeiten nicht beschäftigt werden. 2242 Bundesgesetzblatt, Jahrgang 1990, Teil I -2- Zutreffendes bitte L*J ankreuzen 4.5 Arbeiten überwiegend bei Kälte Hitze Nässe Zugluft starken Temperaturschwankungen 4.6 Arbeiten unter Einwirkung von Lärm mechanischen Schwingungen/Erschütterungen auf die Hände und Arme auf den ganzen Körper 4.7 Arbeiten mit besonderer Belastung der Haut 4.8 Arbeiten mit besonderer Belastung der Schleimhäute der Atemwege durch Stäube, Gase, Dämpfe, Rauche 4.9 Arbeiten, die volle Sehkraft ohne Sehhilfe Farbtüchtigkeit erfordern. 4.10 Sonstige Arbeiten:____________________________ vorübergehend D dauernd D Anlage 3 a (Farbe: rot) D D D ? D D D ? D ? Das wesentliche Ergebnis der Untersuchung ist D D D D D D ? D D ? D D ? D ? D ? Normbefund Eine außerordentliche Nachuntersuchung nach § 35 Abs. 1 JArbSchG wird angeordnet nach Ablauf von Monaten ___ spätestens bis zum ___ Es wird empfohlen, daß der Jugendliche sich möglichst bald wegen____________________________________________ einem Arzt für Zahnarzt vorstellt. Empfehlungen: (Ort, Datum der abschließenden Beurteilung) (Unterschrift d. untersuchenden Arztes) Nr. 56 - Tag der Ausgabe: Bonn, den 25. Oktober 1990 2243 Diese Bescheinigung hat der Arbeitgeber nach § 41 Abs. 1 JArbSchG aufzubewahren! Stempel des Arztes Anlage 4 Ärztliche Bescheinigung für den Arbeitgeber* Erstuntersuchung nach § 32 Abs. 1 Jugendarbeitsschutzgesetz (JArbSchG) Name, Vorname, Geburtsdatum des Jugendlichen Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Wohnort Zutreffendes bitte Ü*Ü ankreuzen Aufgrund der Untersuchung halte ich die Gesundheit des Jugendlichen durch die Ausübung nachstehend angekreuzter Arbeiten für gefährdet" Es ist zu erwarten, daß diese Arbeiten die Gesundheit 4.1 Arbeiten überwiegend im Stehen Gehen Sitzen Böcken Hocken Knien D D entfällt ja vorübergehend dauernd gefährden. D D ? D D ? D ? D ? D D D ? 4.2 Arbeiten mit häufigem Heben, Tragen oder Bewegen von Lasten ohne mechanische Hilfsmittel 4.3 Arbeiten, die die volle Gebrauchsfähigkeit beider Hände Arme Beine erfordern. D D D D D D ? 4.4 Arbeiten mit erhöhter Absturzgefahr D ? * Di« Bescheinigung ist dem Arbeitgeber umgehend zuzuleiten. "Nach § 40 Ab». 1 JArbSchG darf der Jugendliche mit diesen Arbeiten nicht beschäftigt werden. 2244 Bundesgesetzblatt, Jahrgang 1990, Teil I Anlage 4 Zutreffendes bitte L_J ankreuzen 4.5 Arbeiten überwiegend bei Kälte Hitze Nässe Zugluft starken Temperaturschwankungen 4.6 Arbeiten unter Einwirkung von Lärm mechanischen Schwingungen/Erschütterungen auf die Hände und Arme auf den ganzen Körper 4.7 Arbeiten mit besonderer Belastung der Haut 4.8 Arbeiten mit besonderer Belastung der Schleimhäute der Atemwege durch Stäube, Gase, Dämpfe, Rauche 4.9 Arbeiten, die volle Sehkraft ohne Sehhilfe Farbtüchtigkeit erfordern. 4.10 Sonstige Arbeiten: _.....................________________________ -2- vorübergehend D dauernd D D ? D ? ? ? D D D D D D D D D D D D ? D D D D ? ? ? (Ort, Datum der abschließenden Beurteilung) (Unterschrift d. untersuchenden Arztes) Zur Beachtung: Nach Ablaut des ersten BeschAftigungsjahres hat sich der Arbeitgeber die Bescheinigung eines Arztes darüber vorlegen zu lassen, daß der Jugendliche nachuntersucht worden ist (§ 33 Abs. 1 JArbSchG). Nr. 56 - Tag der Ausgabe: Bonn, den 25. Oktober 1990 2245 Diese Bescheinigung hat der Arbeitgeber nach § 41 Abs. 1 JArbSchG aufzubewahren! Anlage 4 a (Farbe: rot) Stempel des Arztes Ärztliche Bescheinigung für den Arbeitgeber4 Zutreffendes bitte IÜU ankreuzen II Erste Nachuntersuchung (§ 33 Abs. 1 Jugendarbeitsschutzgesetz - JArbSchG) Weitere Nachuntersuchung (§ 34 JArbSchG) Außerordentliche Nachuntersuchung (§ 35 JArbSchG) Angeordnete Nachuntersuchung (§ 42 JArbSchG) Name, Vorname, Geburtsdatum des Jugendlichen Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Wohnort Aufgrund der Untersuchung halte ich die Gesundheit des Jugendlichen durch die Ausübung nachstehend angekreuzter Arbeiten für gefährdet** Es ist zu erwarten, daß diese Arbeiten die Gesundheit 4.1 Arbeiten überwiegend im Stehen Gehen Sitzen Bücken Hocken Knien 4.2 Arbeiten mit häufigem Heben, Tragen oder Bewegen von Lasten ohne mechanische Hilfsmittel 4.3 Arbeiten, die die volle Gebrauchsfähigkeit beider Hände Arme Beine erfordern. D D entfällt ja vorübergehend dauernd gefährden D D D D D D D D D D D D D D ? D D D D D 4.4 Arbeiten mit erhöhter Absturzgefahr D D * Die Bescheinigung ist dem Arbeitgeber umgehend zuzuleiten. "Nach § 40 Abs. 1 JArbSchG darl der Jugendliche mit diesen Arbeiten nicht beschäftigt werden. 2246 Bundesgesetzblatt, Jahrgang 1990, Teil I Anlage 4 a (Farbe: rot) Zutreffendes bitte L_J ankreuzen 4.5 Arbeiten überwiegend bei -Kälte Hitze Nässe Zugluft starken Temperaturschwankungen 4.6 Arbeiten unter Einwirkung von Lärm mechanischen Schwingungen/Erschütterungen auf die Hände und Arme auf den ganzen Körper 4.7 Arbeiten mit besonderer Belastung der Haut 4.8 Arbeiten mit besonderer Belastung der Schleimhäute der Atemwege durch Stäube, Gase, Dämpfe, Rauche 4.9 Arbeiten, die volle Sehkraft ohne Sehhilfe Farbtüchtigkeit erfordern. 4.10 Sonstige Arbeiten:____________________________ -2- vorübergehend D dauernd D D D D D D D D D ? D D D D D D D D D D D D D D D D (Ort. Datum der abschließenden Beurteilung) (Unterschrift d. untersuchenden Arztes)

Bundesgesetzblatt Bundesgesetzblatt Teil I 1990 Nr. 56 vom 25.10.1990 - Seite 2221 bis 2246 - Verordnung über die ärztlichen Untersuchungen nach dem Jugendarbeitsschutzgesetz (Jugendarbeitsschutzuntersuchungsverordnung - JArbSchUV)